宮頸評分標準以及Bishop宮頸成熟度評分解讀

宮頸成熟度評價方法有許多種，目前主要采用的是Bishop宮頸成熟度評分法，主要檢查宮口開大、宮頸管消退狀態以及先露位置和宮頸硬度、宮口位置，該評分的滿分值為13分。

Bishop宮頸成熟度評分法

宮頸評分的套用

Bishop評分法來判斷宮頸成熟度，用來估計人工破膜縮短產程的效果，估計試產（嘗試是否能陰道分娩）的成功率，滿分值為13分。孕晚期檢查宮頸成熟度，進行宮頸成熟度評分能估計臨產日期，以及是否能進行陰道分娩；產前進行宮頸成熟度評分能估計陰道分娩成功率。

Bishop評分法的滿分值為13分，得分越高，試產的成功率越高，得分越低，則表示能自然分娩的成功率越低。若產婦得分≤3分的話，則表示人工破膜均失敗，應采用其他的方法分娩；若得分為4~6分，則成功率達到50%，可進行促宮頸成熟；7～9分的試產成功率為80%，＞9分的試產均成功。

Bishop宮頸成熟度評分法的指標主要有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置。

1、宮口開大

宮口開大即開宮口，也叫子宮頸口擴張。孕婦臨產時子宮規律宮縮，加之胎兒先露部前羊水囊呈楔狀，致使子宮頸內口向上向外擴張。初產婦子宮頸外口平時僅容一指尖大小，經產婦能容一指。隨著產程進展子宮頸外口擴張至直徑10cm，可以容許足月的胎頭通過，這個過程稱為開宮口。宮口開大0cm時得0分，1～2cm時得1分，3～4cm時得2分，≥5cm時得3分。

2、宮頸管消退

臨產前的宮頸管長2~3cm，初產婦較經產婦稍長。臨產后的規律宮縮牽拉宮頸內扣的子宮肌纖維及周圍韌帶，以及胎先露部前羊水囊，致使宮頸管逐漸變短直至消失。初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張；經產婦多是頸管消失與宮口擴張同時進行。當宮頸管消退0~30%時，得0分；消退達到40~50%時得1分；消退達到60~70%時得2分；消退大于80%時得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。胎先露下降程度是根據坐骨棘水平判斷,坐骨棘在骨盆(陰道)的雙側壁可以摸到。坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點高低的標志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此類推。檢查宮頸成熟度時，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，則表示-3，等分為0，依照表格類推。

4、宮頸硬度

檢查宮頸成熟度時，醫生會通過觸感判讀宮頸硬度，宮頸過硬，則表示不成熟，還不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度較軟得2分。

5、宮口位置

宮頸外口在陰道中方位判斷子宮變位的類型，一般成年女子子宮正常姿勢是輕度前傾前屈位。宮頸外口及兩唇都和陰道后壁接觸。因各種生理或病理因素可導致子宮“傾”、“屈”夾角的改變，構成子宮變位的不同類型。當醫生觀察到宮口位置朝后時，判斷得0分，居中得1分，朝前為正常位置，得2分。