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胎位不正准媽媽要怎麽辦

大約百分之三的准媽媽可能在懷孕九個月時發現“臀位”,也就是一般所謂的“坐胎”,由于坐胎可能會引起胎兒的生産困難、母親發生産傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發現“坐胎”——胎位不正,就必須與醫師討論何種生産方式是最佳的選擇。
胎位不正?准媽媽該怎麽辦?

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成爲正常的頭在下的産位。

一、胎位不正怎麽辦

在産科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍爲胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多産婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生産;(三)直接剖腹産。

執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹産之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、産婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

二、陰道生産的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生産時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意産程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以爲頭部也很容易産出,而認爲有過早生産的時機,以免引起産傷或頭部在最後生不下來的危機,若有任何産程延長則必須及早剖腹生産。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生産,否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道産,年輕醫師的執行經驗不多,在執行時必須有資深醫師在場協助生産,以確保胎兒的平安,同時臀位産的胎頭産鉗也必須准備使用。

臀位陰道生産執行不當時有如下的危機:(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內髒受傷;(七)口喉部受傷等。

三、多數媽媽選擇剖腹産

過去的十年來各大醫院在臀位産漸漸爲剖腹産所取代,這是因爲多項研究發現,剖腹産胎兒的安全度,高于陰道生産的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹産。然而,在目前的環境下,個人認爲第二胎以上,沒有剖腹産的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有並發症的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在産程正常時,還是可以考慮陰道生産,不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定,是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大約有3%准媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:(一)早産;(二)胎兒畸形;(三)羊水不正常;(四)胎兒生長過慢;(五)臍帶太短;(六)子宮畸形;(七)胎盤不正常;(八)骨盆狹窄;(九)多胎等。故發現後必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。

五、結論

因執行陰道生産時可能會有上述的危機,故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生産,然而剖腹産也不是完全安全的,有可能發生失血、孕婦傷口感染等並發症,所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理,多請教專家才能安然應付挑戰。

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