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處女膜閉鎖與不孕

外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%~5%。陰道是性生活和精液的容受器,某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內,或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
處女膜閉鎖
因在胚胎發育中尿生殖竇的陰道芽狀突起未能被貫通所致。青春期所致生殖道經血潴留。
【臨床表現】
原發性假性閉經,青春期后出現周期性下腹痛,婚后不能性生活。檢查可見處女膜無孔,局部飽滿膨出;肛腹雙合診,發現直腸前囊性包塊感;B超或CT掃描等影像學檢查可呈現陰道宮腔積液圖像。處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。
【治療】
在肛診指引下行處女膜X形切開,即切開處女膜時防止損傷尿道及直腸,從偏側方略呈放射狀切開,盡量清除陰道積留之經血,必要時留取積液做細菌培養及藥敏試驗。用可吸收縫合線縫合止血,用含抗生素之油紗卷局部壓迫擴張及引流,預防粘連瘢痕狹窄。圍手術期注意防治感染。對堅厚之處女膜或陰道下段橫隔,則術后需放置模型擴張。局部愈合,無感染者,可較早恢復性生活,以助擴張防狹窄,有利于生育能力。