寶寶俱樂部作為婦產科醫⽣，經常會遇到很多準媽媽因為外陰瘙癢、⽩帶異常來看醫⽣。這個看似⼩的問題，卻可能讓準媽媽⾮常難受，坐臥不安。
但⼀談到治療，不光準媽媽擔⼼藥物會對寶寶造成影響，有的醫⽣也會擔⼼⻛險不予治療，建議等到分娩結束後再⽤藥。這就讓有的準媽媽輾轉於多個醫院就診，苦不堪⾔。
那今天我就和⼤家講講關於孕期陰道炎以及治療的話題。
陰道炎：由於陰道內的菌群平衡被打破
⾸先，我們來看為什麽會得陰道炎？
很多⼈認為得陰道炎⼀定是從外⾯感染了什麽細菌。其實不是，陰道中本來就含有很多細菌，其中占優勢的乳酸桿菌可以制約其他微⽣物，維持陰道內環境的平衡，在這種平衡下陰道處於⾮常健康的狀態。
但當平衡被打破時，陰道內定植的其他微⽣物就可能⼤量繁殖⽽導致疾病。當然，接觸到不潔的物品或性伴侶攜帶病原微⽣物，也可能導致炎癥的發⽣。
⽽處於孕期的準媽媽，由於各種因素及身體免疫狀態改變，陰道內環境變得更為脆弱，很容易發⽣感染，所以準媽媽更要關註⾃⼰的私處健康。
孕期陰道炎的判斷和治療
那怎麽判斷⾃⼰是不是健康或得了陰道炎呢？
在孕期，很多準媽媽總覺得⾃⼰⽩帶⽐以前多了很多，如果依舊是⽩⾊糊狀的，這屬於正常孕期表現，不⽤過於擔⼼。但如果⽩帶量進⼀步增多，出現⾖渣樣、⽔樣或⻩綠⾊，伴有異味或外陰瘙癢、疼痛時，就要考慮可能患有陰道炎了。
孕期常⻅的陰道炎和⾮孕期⼀樣，包括黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎和滴⾍性陰道炎，下邊我們逐⼀了解⼀下：
1. 黴菌性陰道炎：孕期發病率較⾼且容易復發
黴菌性陰道炎，⼜叫外陰陰道假絲酵⺟菌病，簡稱 VVC，主要致病菌為⽩假絲酵⺟菌。
由於孕期陰道環境 PH 值的變化，⾮常有利於這種細菌的⽣⻓，因此，孕期黴菌性陰道炎的發⽣率較⾼，並且更容易復發。
患有 VVC 的準媽媽可能會覺得瘙癢難耐，甚⾄夜不能寐，有時候會感覺外陰燒灼樣的疼痛。除此以外，VVC 的另⼀個典型特征就是⽩⾊⾖渣樣或凝乳狀的⽩帶，通常沒有異味。如果取分泌物化驗，會查⻅⼤量念珠菌的孢⼦和假菌絲。
那得了 VVC 會不會造成⼦宮感染，或是導致胎膜早破、早產呢？
⽬前這個問題還沒有定論。但如果妳出現了上述癥狀，建議及時就醫治療。
臨床上，對於黴菌性陰道炎的治療，⼀般推薦陰道⽤藥，因為⼝服藥物可能存在⻛險，⽽陰道局部⽤藥相對⽐較安全，常⽤的藥物有克黴坐、咪康坐等，如果療效⽋佳，妳也可以選擇陰道⽤制黴菌素、兩性黴素 B 等治療。
2. 細菌性陰道炎：可以⼝服甲硝坐和克林黴素治療
第⼆種要說的是細菌性陰道炎，簡稱 BV，是育齡期⼥性陰道分泌物異常最常⻅的原因。
細菌性陰道炎的典型的癥狀是⻩⾊稀薄樣⽩帶，並伴有⻥腥味。如果出現疑似癥狀，妳可以去醫院取陰道分泌物檢查幫助確診。
與黴菌性陰道炎不同，現在有很多研究都已明確證實了 BV 感染可能增加宮內感染的機會，從⽽增加孕晚期流產、早產或產後⼦宮內膜炎的⻛險，所以需要及時檢查治療。
如果已經確診為 BV，⼀般會選擇⼝服甲硝坐或克林黴素治療。很多準媽媽對⼝服藥物有顧慮，擔⼼影響寶寶的健康。這⾥我們要明確⼀下：
⾸先，美國 FDA 把甲硝坐和克林黴素均列為孕期可以安全使⽤的 B 類藥物，在全球範圍內這兩種藥物的孕期安全性也已被公認。
其次，⼝服給藥的⽅式對潛在的盆腔感染也有治療作⽤，所以，相較陰道給藥，更推薦⼝服的給藥⽅式治療細菌性陰道炎。
另外，由於有 50%～75% 的 BV 並沒有明顯癥狀，但可能與早產有關，所以對於既往有早產史或具有早產⾼危因素的準媽媽，不論妳有沒有癥狀，都建議進⾏ BV 篩查。
3. 滴⾍性陰道炎：主要通過性⽣活傳播
最後⼀種就是滴⾍性陰道炎，是⼀種叫陰道⽑滴⾍的寄⽣⾍引起的，與 VVC 和 BV 不同，滴⾍性陰道炎主要通過性⽣活傳播。
滴⾍性陰道炎的典型癥狀通常表現為較劇烈的外陰瘙癢、燒灼感，有膿性或⻩綠⾊泡沫狀⽩帶，並伴有強烈異味，有的還會出現尿頻、排尿困難等癥狀。
孕期滴⾍性陰道炎可能導致胎膜早破、早產、新⽣⼉低體重，甚⾄新⽣⼉滴⾍感染等不良妊娠結局，所以，⼀旦發現，不論有⽆癥狀，都建議及時開始治療。
⽤藥的話同樣是選擇⼝服甲硝坐，安全性我們上邊已經說過了，可以放⼼使⽤。另外，由於滴⾍性陰道炎是通過性⽣活傳播，所以性伴侶也要同時接受治療，<免相互傳染。
盡管介紹了這麽多各種陰道炎的典型表現，我仍然建議準媽媽在出現上述癥狀時及時就診，求助有經驗的醫⽣，通過實驗室檢查來確定陰道炎的類型，在醫⽣指導下對癥治療，切莫⾃⾏⽤藥。
⽇常護理：清⽔清潔外陰，<免沖洗陰道或外⽤洗劑
除了藥物治療以外，做好⽇常護理也⾮常重要。
⼀⽅⾯，僅⽤清⽔清潔外陰，<免沖洗陰道，也不需要借助洗劑，包括各種主打調整 PH 值的產品，都⽆需使⽤。不正確的清潔⽅式不僅沒有作⽤，還會破壞陰道菌群平衡，導致陰道炎癥。
另外，建議選擇棉質或絲質的內褲，透⽓性⽐較好，<免化纖內褲和過於緊身的褲裝。
