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弱精癥怎么治療

  1)西醫治療
a一般治療
禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞。
(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。
(2)ATPATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑,每片20mg,每次2片,每日3次。
(3)維生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。
(4)鈣制劑。
2)中醫治療
弱精癥的治療,中醫強調病機是腎虛挾濕熱瘀毒”,以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心,病位是邪實居多,正虛為少”,重點把握腎、肝、脾三臟;因此中醫在用藥上采用補腎填精,活血化瘀,兼清濕熱”,達到陰陽并調,補中有通,補中有清,而有效地提高治愈率。中藥的配伍是在根據病情,在辯證立法的基礎上選擇合適的藥物,但在藥物的配伍組方上須遵守君、臣、佐、使”的原則,分清主次,合理組方,選肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有顯著的療效。
3)病因治療
(1)抗菌消炎藥
精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時間以10~14d為宜,要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續用藥2周后精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時,對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯合用藥,療程較長地使用抗生素,停藥后較短時間內,精子活力并不見增加,有時較用藥前差,此外精子畸形也增加。
下列消炎菌藥可供選擇:
美滿霉素每次0.2g每日2次
四環素每次0.5g每日3~4次
紅霉素每次0.5g每日3~4次
強力霉素每次0.1g每日2次
頭孢拉啶每次0.5g每日3次
復方新諾明每次0.5g每日2次
氟哌酸每次O.1g每日2次
氟嗪酸每次O.1g每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c0.6~1g/次,一日3次、連續用藥2周;糜蛋白酶5mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時服用知柏地黃丸。
(3)抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎。
4)激素療法
對于生殖激素正常或低于正常者可分別選用
(1)hCG2000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個月。
(2)十一酸睪酮250mg/次,一月1-2次,肌肉注射連續用1~2個月。
5)輔助生育技術
(1)精子優化采用上游和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內人工授精(.intra-uterusinsemination,IuI)或供其他助孕技術用,在女方排卵期,采用B超監測排卵,在卵泡>1.8em時注射hcGl萬Iu后36h進行IuI。
(2)IuI將優化處理過的精子,用導管吸取0.2~0.3mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內。操作時避免損傷子宮內膜。手術后,要求患者抬高臀部,平臥1h,同時用3d消炎藥。可用7d黃體酮注射液,也可用hcG1000~1500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性。
(3)體外人工授精(IVF)對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條件好,可以是首選,也可以是經上述治療無效時選用,
(4)卵細胞胞漿內單精子注射技術(ICsI)對于精子活動力極差的不育男子,雖經常規IVF治療仍未解決生育時,可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。
(5)尿激酶(uPA)
一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續用藥10~14d為一療程,對部分弱精子癥患者療效滿意。